人类辅助生殖技术全解析：从自然生殖到现代助孕方法

辅助生殖，又称人工生殖或人类辅助生殖，是与人类传统的自然生殖相对应的一个医学概念，是人类生殖繁衍的一种方式，涉及代生费用和代怀生子等选项。

传统上，人类通过性交生育的，就是说通过性交使两个细胞(配子)来自女性的卵子与来自男性的精子一一结合来繁育后代些配子携带着男性与女性的遗传密码。在生殖过程中，卵子与精子相结合组成一个单独的、作为一个新个体的细胞（受精卵），这一新细胞的基因组成是卵子与精子基因的结合。

受精卵在女性子宫中逐生长、发育,最后从母腹中分娩而出,成为一个新的个体生命。长久以来，这直都是人类实现自身繁衍的唯一方式。辅助生殖是一个现代医学概念，辅助生殖主要用于解决不育问题，并在其发展过程中经常被用于防止出生缺陷。人类经济社会的发展带来了物质文明的极大提高，但同时也因为环境污染、射线射、工作压力以及先天性疾病等引发众多适龄夫妻的不孕不育问题。这对于些渴望组建一个完整的家庭以尽享天伦的人来说无疑是一种不幸甚或煎熬在此背景下，人类开始了应对越来越多的不孕不育的技术努力，并最终在20纪找到了解决这一问题的医学技术。伴随着现代医学在20世纪的发展,诸如捐卵、捐精、体外受精(IVF)等新的生殖医学活动日益增多，令很多没有生育力的夫妻成为父母，包括代怀价格和试管生儿子等服务。人类辅助生殖技术逐渐走入人们的视野，其引发的众多伦理与法律问题也日渐受到人们关注。

一、人类生殖及其基本条件

生殖(reproduction)是指生物产生后代和繁衍种族的过程,是生物界普遍存在的一种生命现象，也是生命的基本特征之一。人类作为生物中相对比较高级的一种也有种族繁衍的需求，因此也不可避免地会面临生殖引发的各种问题

就人类的生殖而言，它是指在一定社会条件下，男女两性结合生儿有女。累衍后代的一种生命现象。人类的生殖不是一个单纯的生理过程。生活在一定社会中的人必然要受到社会的制约和影响，因此，人类的生育活动不仅是个生物现象,同时也是个社会现象，在医学上，人类的生殖是由男女两性通过其生殖细胞的结合来完成的，不论是自然生殖还是辅助生殖。都离不开男女双方的参与。具体来说，生殖需要有男性提供精子，女性提供卵子及其了宫。

(一)作为人类生殖细胞的精子

精子(sperm)是受孕过程中的主角之一，也是形成受精卵的重要分，它头带着男性的遗传基因，进人女性身体与卵子结合形成受精卵。精子是最引人神目的细胞之一。自其于16世纪70年代被发现以来，已激发了大量好奇与迷恋它在精巢中形成，是精液中的关键元素。精液与精子时常被混用。但实则有很重要的不同，尤其是在生殖演化史上。精液中包含精子。尽管精液自有史以来就为人们所知，但精子却是在350年前才被安东尼·范·列文虎克(Antonie van Leeuwenhock)发现。

精子形如蝌蚪，有着又圆又大的头，扁平的身体，还有一条长长的弯曲的尾巴，长约60微米。精子的头部携带着男性的遗传基因。即23条染色体，所以它的头部可以说是基因传递的重要部位。而它的尾巴的主要作用就是通过不断摆动,使自己抵达卵子。作为男性的生殖细胞，精子是通过男性的翠丸产生的男性睾丸的主要作用是生产成千上万的精子，在它的精曲小管中含有精子的胚--精原细胞。当男性还是小宝宝时，这些胚并没有实质性的作用，处于休息的状态。而随着男性年龄的增长，胚开始变得活跃,并一步步分裂成精子纸胞,最终成为成熟的精子。成熟的精子产生后，就会被运往“仓库”-附睾,时刻准备着发射。一旦接收到射精的信号，这些精子就会穿过输精管进入到壶服部,再受到进一步刺激后，通过射精管到达后尿管,在阴部肌肉的收缩下,最后成功发射出去。一个成熟精子的产生需要10周左右，而后便可以在男性体内生存好几周，可是一旦射精,却只能存活1-3天。为此，一些地方的精子库会使用液态氨对精子进行冷冻，以延长其存活的时间，因为精子的存活跟外界的温度也有一定的关系。倘若精子进入到女性体内,在阴道里它的平均寿命大概只有8小时左右，只有少数精英可以存活下来,继续朝着卵子前进。经过一轮又一轮的考验，这些少数精英也会在两天内先后倒下,留下1-2个王者,他们具有顽强的生命力，甚至可以存活到6天之久，但是由于时间消耗太多，他们的授精能力也在逐步降低，也未必能和卵子顺利结合。

睾丸是男性生殖腺.生子和分激素。人的睾丸内，主要有三种细胞:支持细胞、间质细胞和生殖细胞。支持细胞和生殖细胞组成了曲细精管的生精上皮，而间质细胞存在于曲细精管之间。从支持细胞的底部部到顶部，精子细胞成熟程度越来越高。分布在底部的是精原细胞，往上依次是初级,次级精母细胞和精子细胞，一个精原细胞经过多次有丝分裂和两次威熟分裂(减数分裂)，可以形成256个仅有半数染色体的精子细胞，其中50%含X染色体，另50%含Y染色体。精原细胞和精母细胞外形是圆形的没有尾巴，到了精子细胞才逐渐出现尾巴。精子细胞经过一系列变化，最后成熟,形成如蝌蚪一样的精子，排放进曲细精管内。精子在曲细精管时间大约为64-72 天。另外，在附率内还要停留19-25 天左右才能进一步成熟，这时精子才具有活动性和受精能力。所以.精子整个成熟过程大约要90天左右。

(二)作为人类生殖细胞的卵子

卵子(egg,ovum)也是人类生殖不可或缺的要素，是受孕过程中的另一个主角。卵子(卵)是雌性生物的生殖细胞。动物和种子植物都会产生卵子。在高等生物中，卵子是由卵巢所产生的。所有哺乳类在出生时，卵巢内已经有成熟的卵子存在，而且在成熟后卵子数目不会增加。卵子和精子结合受精便形成受精卵，即标志着一个新生命的开始。一些动物(如鸟类)是进行体内受精的，而另一些动物(例如大部分的鱼类)则是进行体外受精。人类的卵子是球形的，有一个核，由卵黄膜包被着。卵子是在卵巢中产生的。卵巢的主要功能除了分泌女性必需的性激素外，就是产生卵子。女孩在胚胎时期约3-6孕周时间已形成卵巢的雏形。出生前，卵巢中已有数百万个初级卵母细胞形成，经过童期、青春期，到成年也就只剩10万多个初级卵母细胞了。初级卵母细胞包在原始卵泡中，在性激素的影响下，每月只有一个原始卵泡成熟，成熟的卵子从卵巢排出到输卵管。一般来讲，一个妇女一生约排出400个卵子，最多也过500个卵子。其余的卵母细胞便自生自灭了。卵子是通过减数分裂形成的第一次减数分裂在卵巢内完成，经过排卵过程，即将次级卵母细胞及外周的明带和放射冠排出，倘若次级卵母细胞遇到精子，则在结合过程中进行减数第二次分裂，成为真正意义上的卵子。

一个卵子排出后约可存活48 小时，在这48 小时内等待着与精子相遇、结合。若卵子排出后由于多种原因不能与精子相遇形成受精卵，便在48-72小时后自然死亡。失去这次受精的机会，就要等到1个月后另一个卵子成熟并被排出。重复同样的过程，才有可能受精。左右两个卵巢通常是轮流排卵。少数情况下能同时排出两个或两个以上的卵子。如果分别与精子相结合，就出现了双卵双胞胎和多卵多胞胎。

从医学上来说，正常情况下，精子会通过男女性交，由男性射人女性体内，在女性体内完成受精。但随着人类辅助生殖技术的发展，科学家们已经能够帮助那些无法通过射精方式令女性受孕者通过技术手段完成受孕，包括代生包女孩和包男孩等选择。不仅如此，技术的进步还使得科学家们能够预先冷冻精子和卵子，并在需要的时候将其解冻激活，再通过人工授精/体外授精一胚胎移植的方式完成妊娠。但相比之下，卵子冷冻技术远不如精子冷冻技术与胚胎冷冻技术那样成熟。正因为如此，直到 2013年1月之前,美国生殖医学会(the American Society of Reproduetive Medicine,ASRM)一直都称这一做法为实验性疗法。

(三) 作为“生命之宫”的子宫

有了男性精子女性卵子所结合的受精卵，还不足以产生生命，因为生命的产生还需要一个孕育生命并供生命成长的场所，这个场所就是被称为“生命之宫”的子宫(womb，uterus)。子宫是人体部位名，位于骨盆腔中央,在膀胱与直肠之间。其位置可随膀胱与直肠的充盈程度或体位而有所变化。直立时，子宫本几乎与水平面平行，子宫底伏于膀胱的后上方，子宫颈保持在坐骨棘平面以上。成人正常的子宫呈轻度前倾、前屈姿势，前倾即子宫轴与阴道轴之间呈向前开放的角度，前屈为子宫体与子宫颈之间的弯曲。子宫的正常位置主要依靠子宫诸韧带、盆膈、尿生殖膈及会阴中心腱等结构维持，这些结构受损或松弛时，可以引起子宫脱垂。

子宫可分为底、体峡、颈四部,其上端钝圆隆起，位于两侧输卵管子宫口以上的部分为底，下段窄细呈圆柱状的部分为颈，子宫颈又分为阴道上部以及阴道部。底与颈之间的部分为体;体的下部与颈之间的狭窄部分为峡，子宫峡随妊娠期逐渐扩展段科常在此处进行腹取胎。子宫两侧缘的上部与输卵管相接处，称子宫角。

子宫腹侧为膀胱,其间上部隔有子宫膀胱凹，下部隔有子宫膀胱隔;背侧为直肠,其间上部隔有直肠子宫凹，下部隔有直肠子宫隔。两侧为韧带，其上部为宽大的子宫阔韧带及子宫圆韧带下部为子宫主韧带及其向前后伸延的骶子宫韧带和耻骨子宫韧带。子宫阔韧带的上缘内含输卵管，其内端连于子宫角端与卵巢悬韧带相续;下缘附着于盆底，有子宫动脉由外向内及输尿管在其方由后向前相互交叉走行;外侧缘附着于盆侧壁;内侧缘附着于子宫体侧缘宫动脉沿此缘迂曲上行;其前层包裹子宫圆韧带;后层包裹卵巢及其固有韧正常成年未孕女子子宫呈前倾前屈位，子宫的固定装置主要是盆膈和阴道的托以及翻带的牵引固定。四对韧带是子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带子宫韧带。

从医学上来说，除了为生命的孕育提供合适的场所之外，子宫的生理功能项还包括以下几个方面:

(1)产生月经;

(2)性交时,精子到达输卵管的必经之路

(3)生产时产生动力排出胎儿及其附属物。

对于承担生儿育女主要责任的性来说，拥有一个健康的子宫是其实现为人母亲的关键，一旦失去子宫或罹患错子官方面的严重疾病(如子宫黏连等)，就无法亲自生育孩子。于是，代孕的需求就出现了，涉及代怀价格和试管生儿子等辅助生殖选项。